Traitements de l’HIC

Vous n’échouez jamais tant que vous n’arrêtez pas d’essayer.

Albert Einstein (1879-1955)

Les AVC hémorragiques représentent environ 13 % de tous les AVC et sont causés par une hémorragie intracérébrale (HIC) ou une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) [1,2]. L’HIC représente environ 10 % de tous les accidents vasculaires cérébraux dans les populations occidentales et 20 à 30 % dans les populations asiatiques [1,3,4,8].

L’hémorragie intracérébrale (HIC) est le sous-type d’AVC le plus mortel, avec des taux d’invalidité et de mortalité élevés [4,5,8]. À ce jour, aucune intervention n’a démontré une efficacité évidente dans l’amélioration des résultats [3,6,10].

Les traitements actuels de l’hémorragie intracérébrale primaire (HIC) visent à limiter le volume de l’hématome en abaissant la pression artérielle, en inversant l’anticoagulation ou en évacuant l’hématome [7,9]. Néanmoins, l’issue de l’HIC ne s’est pas améliorée au cours des dernières décennies [8]. Peu de traitements fondés sur des preuves sont disponibles, ce qui a conduit à une attitude de nihilisme clinique, y compris en ce qui concerne les soins palliatifs précoces [8].

Références

  1. Khattar NK, Williams BJ, Ding D, et al. Chapter 22 Neuroprotective Strategies in Hemorrhagic Stroke. In: Lapchak PA, YANG GY, editors. Translational Research in Stroke. Singapore: Springer Singapore, 2017. P492.

  2. Xu R, Gjpro A, Schneider UC, et al. Chapter 13 Microglia Function in Stroke. In: Lapchak PA, YANG GY, editors. Translational Research in Stroke. Singapore: Springer Singapore, 2017. P281.

  3. Greenberg SM, Ziai WC, Cordonnier C, et al. 2022 Guideline for the Management of Patients With Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2022; 53(7): e282-e361.

  4. Xiao L, Zheng H, Li J, Wang Q, et al. Neuroinflammation Mediated by NLRP3 Inflammasome After Intracerebral Hemorrhage and Potential Therapeutic Targets. Mol Neurobiol. 2020; 57(12): 5130-5149.

  5. Li J, Xiao L, He D, et al. Mechanism of White Matter Injury and Promising Therapeutic Strategies of MSCs After Intracerebral Hemorrhage. Front Aging Neurosci. 2021; 13: 632054.

  6. Ganesh Kumar N, Zuckerman SL, Khan IS, et al. Treatment of intracerebral hemorrhage: a selective review and future directions. J Neurosurg Sci. 2017; 61(5): 523-535.

  7. Ramadhan MIA, Sitanaya SN, Hakim AHW, et al. The Role of Iron-Chelating Therapy in Improving Neurological Outcome in Patients with Intracerebral Hemorrhage: Evidence-Based Case Report. Medicina (Kaunas). 2023; 59(3): 453.

  8. Hostettler IC, Seiffge DJ, Werring DJ. Intracerebral hemorrhage: an update on diagnosis and treatment. Expert Rev Neurother. 2019; 19(7): 679-694.

  9. Reyes R, Viswanathan M, Aiyagari V. An update on neurocritical care for intracerebral hemorrhage. Expert Rev Neurother. 2019; 19(6): 557-578.

  10. Sembill JA, Kuramatsu JB. Akutbehandlung der intrazerebralen Blutung [Acute treatment of intracerebral hemorrhage]. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2019; 114(7): 613-619.